許奶奶的黑色膽囊結石 通訊員 供圖
荊楚網（湖北日報網）訊（記者 黃濤 通訊員 周曌 梁方舟）“謝謝醫生幫我又活了過來，我還要繼續加油，爭取做個百歲老人！”昨天是91歲的許奶奶膽結石手術后第三天，她精神狀況良好，已經可以下地行走，趁著早間查房的機會，她笑呵呵地對武漢市中醫醫院多學科診療團隊的醫護表達著感謝。
十多天前的下午6點多，家住漢陽區五里墩的許奶奶打完麻將正準備回家吃飯，起身時突然感到上腹部疼痛難忍，腰都直不起來，緩和了半天也沒有好轉，幾位牌友打電話叫來許奶奶的兒子把她送到了武漢市中醫醫院漢陽院區。在急診外科，接診的醫生看到患者臉色蠟黃，疼痛難忍，還伴有嘔吐，腰背弓著像一只蝦米，話都說不出，緊急安排了血液和超聲檢查，結果顯示，血象異常升高，提示炎癥反應，總膽紅素高達82μmol/L，是正常范圍最高值的4倍，黃疸反應非常明顯，超聲下可以看到，許奶奶膽結石情況非常嚴重，已經造成了膽道梗阻，膽囊異常增大，普通膽囊大小為5*3cm左右的雞蛋大小，而患者膽囊已有約15*10cm大小，像一個大茄子，里面全是淤積的膽汁，把膽囊壁撐得非常薄，急診初步診斷為膽總管結石、膽道梗阻伴有急性膽囊炎，危及生命。情況緊急，當天晚上外科李明杰主任連同超聲診斷科、重癥醫學科迅速開通多學科診療的綠色通道，為其做了超聲下經皮肝穿刺膽道引流，讓鼓脹的膽囊暫時“偃旗息鼓”，緩解了患者的疼痛。
保守治療暫時解除疼痛，但膽結石堵塞膽道這個問題并沒有得到根本解決，過段時間膽汁仍會再次淤積形成梗阻。手術治療切除膽囊、取出阻塞的結石，但老人年齡太大，已經超過90歲，有既往高血壓病史，肝、腎功能堪憂，心、肺功能耐受能力差，手術風險極大。是把老人接回家安享最后的時光，還是拼搏一試，爭取做個百歲老人呢？老人的四個兒女也很猶豫，但他們看到在住院的老母親被醫護人員無微不至地照料，經過醫院多學科診療團隊的反復溝通，講解手術和康復方案，他們選擇相信醫生。
上周五上午，在多學科診療團隊的協同保障下，外科李明杰主任主刀為老人實施了膽總管探查取石和膽囊切除術，術中取出了直徑2-3cm的黑色結石4顆和數個小結石，手術非常順利，當天許奶奶便恢復清醒，目前正在康復中，不久就可出院。
李明杰主任說，膽總管結石會引起膽汁流通不暢，膽道內壓力升高，膽汁反流入血而出現膽管擴張，膽紅素升高，如果繼發細菌感染，進展為化膿性梗阻性膽管炎，易并發感染性休克，死亡率極高。特別是80歲以上的高齡老人，基礎疾病多，手術風險非常大，且許多老人和家屬由于對疾病的未知往往恐懼手術，延誤最佳治療時機。李主任提醒，膽囊炎膽結石現在已在年輕人中高發，特別是喜食肥甘厚膩的“宵夜族”、“宅家族”，當遇到時有發作的上腹部疼痛，特別是飯后易出現疼痛，皮膚變黃等癥狀時，應及時就診，不要“平時膽大不就診，后悔不已膽結石”。
