視頻：武漢市中心醫(yī)院專家支招科學(xué)防治心臟瓣膜病  

武漢市中心醫(yī)院心臟大血管外科主任尚玉強做客荊楚網(wǎng)《名醫(yī)話健康》欄目。記者 林琳攝

荊楚網(wǎng)（湖北日報網(wǎng)）訊（記者 林琳 通訊員 馬遙遙 實習(xí)生韓紅娜 梁心潔）近日，江城氣溫陡降，秋冬季節(jié)易導(dǎo)致血管收縮，心臟負擔(dān)加重，是心臟病的高發(fā)季，其中，心臟瓣膜病更是威脅生命健康的一大“殺手”。市民如何科學(xué)預(yù)防心臟瓣膜病，進行科學(xué)治療？10月14日，武漢市中心醫(yī)院心臟大血管外科主任尚玉強做客荊楚網(wǎng)《名醫(yī)話健康》欄目，為網(wǎng)友科普心臟瓣膜病防治手段及治療方式。

心臟上的這扇“閥門”，很重要

什么是心臟瓣膜病？尚玉強主任介紹，心臟分為左右心房和左右心室，每一個心房與心室之間都有一扇“門”，就是心臟瓣膜。心臟共有四個瓣膜，包括二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣和肺動脈瓣，瓣膜病是指心臟內(nèi)的瓣膜因風(fēng)濕熱、粘液變性、退行性改變、先天性畸形、缺血性壞死、感染或創(chuàng)傷等出現(xiàn)了單瓣膜或多瓣膜病變，影響血流的運動，從而導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)及功能異常。

“心臟瓣膜猶如單向閥門，瓣膜開放使血液向前流動，瓣膜關(guān)閉則可防止血液反流，以確保血液在心臟收縮時按照正確的方向前進。”尚玉強主任強調(diào)，在臨床上，心臟瓣膜主要表現(xiàn)為狹窄和關(guān)閉不全，根據(jù)病理的不同，心臟瓣膜病患者會出現(xiàn)不同的癥狀，如肺動脈瓣狹窄會出現(xiàn)胸悶、氣短、勞動性呼吸困難等癥狀，三尖瓣狹窄會出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐、水腫等癥狀。當(dāng)出現(xiàn)此類癥狀后，市民應(yīng)提高警惕，及時前往醫(yī)院進行詳細檢查，請專業(yè)的醫(yī)生提供建議和幫助。

秋冬季節(jié)是瓣膜病的高發(fā)季，做好科學(xué)預(yù)防尤為重要。尚玉強主任指出，在飲食方面，市民要控制糖、脂、鹽含量，確保足夠的水果和蔬菜。同時進行適量運動，保證休息時間，增強體質(zhì)，鍛煉心肺功能。此外，有心臟瓣膜病家族史者的市民，應(yīng)定期進行心電圖、心臟超聲等體檢檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，防止病情惡化。

心臟瓣膜病是“老人病”？實則不然

許多市民都認為心臟瓣膜病是個老年病，只有人老了才會得。尚主任表示，雖然老年患者居多，但臨床上年輕的患者也并不少見。老年性瓣膜病一般是隨著年齡增加，體內(nèi)代謝性因素的影響而導(dǎo)致的瓣膜結(jié)構(gòu)性毀損，由這一病因造成的發(fā)病數(shù)量處于第二位。目前，造成我國心臟瓣膜病高發(fā)的第一因素仍是風(fēng)濕性心臟瓣膜病，因天氣原因?qū)е略摬〉那闆r更為常見。

心臟瓣膜病的主要病因是風(fēng)濕性心臟病，而風(fēng)濕性心臟病主要是由于鏈球菌感染以后導(dǎo)致的心臟瓣膜損害，導(dǎo)致原本薄薄一層的瓣膜組織，出現(xiàn)增厚、粘連、鈣化，從而喪失原本的功能。尚主任強調(diào)，當(dāng)前，退行性病變、風(fēng)濕性病變是心臟瓣膜病變的兩大類，市民應(yīng)引起足夠重視。

”從患者構(gòu)成上來看，心臟瓣膜病患者仍以青壯年為主，因此并不存在‘老人病’的說法。”尚主任提醒，各年齡層的市民都應(yīng)關(guān)注心臟瓣膜健康，定期體檢，科學(xué)預(yù)防，不要誤以為是“老人病”就疏于關(guān)注，延誤最佳治療時機。

“心臟閥門”最佳治療時機，莫錯過

手術(shù)是否是治療心臟瓣膜病的唯一方式？尚玉強主任表示，心臟瓣膜病主要有兩種治療方式，藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療是治療心臟瓣膜病的基石，作為基礎(chǔ)病因治療可以使臨床癥狀得到緩解改善。同時，在術(shù)后也需要藥物來控制癥狀，以改善臨床表現(xiàn)，常用的藥物包括強心劑、血管擴張劑、利尿劑等。如風(fēng)濕性心臟瓣膜病，可以先用藥祛濕排熱緩解改善，之后再針對心臟功能受損情況不同，輔以其他診療手段。但就治療效果而言，目前最有效的治療手段仍是以瓣膜置換術(shù)和瓣膜修復(fù)術(shù)為代表的外科手術(shù)。

在手術(shù)方式的選擇上，尚主任強調(diào)，目前瓣膜置換術(shù)和瓣膜修復(fù)術(shù)均已是非常成熟的治療手段，因此患者的年齡因素是首要考慮因素。對于60歲以下的患者，尤其是有生育計劃的女性患者來說，一般推薦更使用瓣膜修復(fù)術(shù)。雖然修復(fù)術(shù)有一定的再手術(shù)率，但是相較于置換手術(shù)，修復(fù)手術(shù)術(shù)后病人的生活質(zhì)量會有較大改善。

對于手術(shù)時機的選擇，尚主任強調(diào)，要根據(jù)臨床癥狀選擇合適的治療時機，過早或過晚進行外科手術(shù)都無法取得良好的治療效果。最理想的情況是在心功能的代償期和失代償期之間進行外科手術(shù)，這段時間比較長，是進行外科手術(shù)，不管是置換術(shù)還是修復(fù)術(shù)的最好時機。除了瓣膜急性損傷需要立即做手術(shù)的情況以外，一般來說，醫(yī)生都會根據(jù)病人身體狀況和生活情況與其家屬反復(fù)溝通，安排最佳手術(shù)時機。

應(yīng)對心臟“閥門”危機 武漢市中心醫(yī)院治療有方

尚主任介紹，對于心臟瓣膜病晚期重癥患者的治療一直是較為棘手的問題，面對這類患者，外科手術(shù)可能帶來的繼發(fā)性問題不容小覷。近幾年，面向70歲以上的高危、高齡患者，武漢市中心醫(yī)院引進了瓣膜病領(lǐng)域的熱門先進技術(shù)“經(jīng)股動脈主動脈瓣置入術(shù)（TAVI）”。該技術(shù)主要通過股動脈送入介入導(dǎo)管，導(dǎo)管把生物板放到毀損瓣膜的位置，將人工心臟瓣膜輸送至主動脈瓣區(qū)將其安置好，從而完成人工瓣膜置入，恢復(fù)瓣膜功能，整個治療過程無需開刀，創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快，就能夠達到換瓣手術(shù)同樣的效果。但由于人工生物瓣膜遠期壽命有限，目前只用于70歲以上患者。

在術(shù)后恢復(fù)方面，尚主任建議患者按時服藥，清淡飲食，適當(dāng)運動，注意休息，將臨床治療和健康生活相輔相成，以達到最佳治療效果。一般來說，患者術(shù)后至少需要三個月的基本恢復(fù)時間，半年到一年后可恢復(fù)到正常的生活狀態(tài)。