專家名片姓名：劉江濤
職務(wù)：武漢市中心醫(yī)院骨外科主任、主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、碩士生導(dǎo)師
擅長：腰腿疼、脊柱、骨關(guān)節(jié)疾病以及創(chuàng)傷的診療
(資料圖片)
門診時間：周二上午（南京路院區(qū)）、周一上午、周五上午（后湖院區(qū)）
隨著生活工作方式的改變，以及電腦、智能手機(jī)的普及，因長期低頭刷手機(jī)和久坐等生活方式導(dǎo)致的頸椎病、腰椎間盤突出癥越來越年輕化。有統(tǒng)計表明，我國腰椎病患者超過2億人，青少年頸椎病患者比例達(dá)到12%，脊柱疾病發(fā)病呈年輕化趨勢。
如何科學(xué)預(yù)防頸腰椎病？出現(xiàn)哪些癥狀時，如何給“脊柱大梁”減壓？近日，武漢市中心醫(yī)院骨外科主任劉江濤做客本報“市民有約·楚天名醫(yī)大講堂”，為廣大讀者進(jìn)行講解。
每天手機(jī)不離手，18歲“低頭族”患上頸椎
劉江濤主任分享了他曾接診的一個小伙子小宇（化名），今年18歲，正在讀高中。雖然高中學(xué)業(yè)任務(wù)繁重，他只要一有空就會刷手機(jī)，玩游戲、看電影、刷新聞。久而久之，他漸漸地感覺自己的頸椎吃不消了，有時候肩頸酸痛難忍，低頭看半個小時手機(jī)就得休息一下。然而即使這樣，他也沒有認(rèn)識到問題的嚴(yán)重性，減少玩手機(jī)的時間。最近一段時間，他出現(xiàn)了頭暈、耳鳴、眼干等癥狀，到武漢市中心醫(yī)院骨外科檢查后，被診斷患上了頸椎病。
“他的頸椎退變程度非常嚴(yán)重，和50歲年紀(jì)的人不相上下。”劉江濤說，他詳細(xì)了解情況后判斷，這與小宇平時長時間玩手機(jī)有很大的關(guān)系。長時間低頭，頸椎勢必長時間保持在一個姿勢，周圍的肌肉長時間處于非協(xié)調(diào)的受力狀態(tài)，久而久之容易導(dǎo)致頸部肌肉勞損，長此以往會引起頸椎的退行性變。近年來發(fā)病年齡越來越趨向年輕化。研究表明，目前20至40歲的青壯年頸椎病患病率高達(dá)59.1%。
慢性勞損是造成頸椎不堪重負(fù)的重要原因，受傷、受涼、勞累等也是常見的誘發(fā)因素，部分患者在發(fā)病剛開始時僅有頸項部和肩背部的疼痛，之后逐漸加重；也有的患者經(jīng)過不適當(dāng)?shù)念i項部按摩后，癥狀越發(fā)加重，并且出現(xiàn)上肢的放射性疼痛、麻木、無力的典型的神經(jīng)損害的癥狀。
劉江濤強(qiáng)調(diào)，雖然大部分的神經(jīng)根型頸椎病患者都可以通過臥床休息或保守治療，得到良好的治療效果，但對于一些存在明顯的椎間盤突出、骨質(zhì)增生及神經(jīng)根管狹窄的患者來說，口服一般的止痛藥效果欠佳，在夜深人靜的時候常常輾轉(zhuǎn)反側(cè)，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，而且神經(jīng)根如果長期受到壓迫，可能使神經(jīng)麻痹，導(dǎo)致無法逆轉(zhuǎn)的神經(jīng)損害。
手術(shù)不能一勞永逸，術(shù)后仍要避免久坐久站
一個月前，32歲的小周（化姓）在搬重物后感到明顯腰痛，休息后仍沒有明顯緩解，但由于平時工作較忙，他并未放在心上。兩周前，小周感覺腰痛慢慢減輕，卻出現(xiàn)了從左邊臀部到小腿的放射性疼痛，還有針刺一樣的麻木感。為此，小周在診所里做了一周的針灸按摩，但左腿的疼痛和麻木一點也沒有緩解。近日，小周感到左腿疼痛突然加重，坐臥難安，只能蜷腿半跪在床上，家人見狀趕緊撥打120將小周送到中心醫(yī)院急診科。
隨后，小周被轉(zhuǎn)入該院骨外科，通過腰椎MR檢查發(fā)現(xiàn)，小周的腰椎間盤有一大塊脫出，并且跑到了神經(jīng)管，神經(jīng)根壓迫非常嚴(yán)重。考慮到小周比較年輕，劉江濤主任采用局麻下的椎間孔鏡技術(shù)，通過一個幾毫米的小孔，在放大幾十倍的高清視野下，將壓在神經(jīng)上的拇指頭大小的椎間盤組織順利摘除。術(shù)后，小周左腿的疼痛和麻木感很快緩解，第二天就可佩戴護(hù)具下地活動。
劉江濤表示，腰椎間盤突出是由于不良的生活習(xí)慣和工作習(xí)慣造成的，不良的坐姿、站姿以及長期彎腰或重體力勞動都是發(fā)病原因。引起腰背疼痛、下肢放射痛、肌肉麻痹等，更嚴(yán)重的會導(dǎo)致大小便失禁及癱瘓。
目前治療腰椎間盤突出的方法很多，大部分初發(fā)輕癥的患者可以選擇保守治療，但是對于癥狀重、嚴(yán)重影響生活工作的患者來說，手術(shù)治療是恰當(dāng)?shù)倪x擇。隨著脊柱內(nèi)鏡技術(shù)的快速發(fā)展，目前經(jīng)皮微創(chuàng)內(nèi)鏡手術(shù)可通過幾毫米的切口，將突出的椎間盤徹底切除，給嚴(yán)重受壓的神經(jīng)根“松綁”，這已成為治療椎間盤突出癥的優(yōu)選方案。
劉江濤主任指出，脊柱內(nèi)鏡技術(shù)雖然有諸多優(yōu)點，但是并不能確保患者永遠(yuǎn)擺脫腰腿痛的陰影，如果不注意減小腰椎的負(fù)荷、糾正不良的姿勢，降低腰椎的勞損，腰椎間盤突出依然還有可能再次給患者帶來困擾。所以，我們在日常生活中要盡可能避免久坐久站，糾正不良的工作和生活習(xí)慣，加強(qiáng)腰背肌的力量訓(xùn)練，遠(yuǎn)離椎間盤突出癥的困擾。
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（武漢市中心醫(yī)院供圖）
