老丁接受雙肺移植手術

□楚天都市報極目新聞記者 李曼英 通訊員 李韻熙

“恢復得很快，我現在感覺良好。”昨日，在華中科技大學同濟醫院病房里，成功接受雙肺移植手術后的老丁（化名）感覺重獲新生，笑著對醫生比出了一個“V形”手勢。

據悉，他是湖北省首例“零輸血”接受雙肺移植手術的患者。醫生通過嚴格外科止血，同時采用自體血回輸技術，最終將這場關乎生死的大手術，出血量控制在了300毫升以內，成功“零輸血”完成手術。

病人幸運等來愛心供肺

據老丁介紹，5年前，他被診斷為特發性肺纖維化，雖然得到了規范的治療，但肺功能仍持續惡化，并且逐步發展到在平地走幾步都喘不上氣的程度，最后只能靠呼吸機輔助度日。

今年，經過專家推薦，他住進了同濟醫院心臟大血管外科心肺移植中心。“特發性肺纖維化進展很快，5年生存率低于30%。老丁還合并有肺動脈高壓、肺心病，肺功能損害已相當嚴重，常規藥物治療不可逆轉，得進行肺移植，否則極易加重死于呼吸衰竭。”詳細評估了老丁的病情后，接診的魏翔教授認為，必須盡早進行雙肺移植。

幸運的是，3月6日，正式登記進入等待器官名單僅4天，老丁就獲悉自己獲得了來自北京的愛心捐獻供肺。

零輸血完成雙肺移植

正當老丁為好運感慨時，醫生卻在術前準備時開始發愁：“目前血站庫血緊缺，肺移植術中是用血‘大戶’，備血短缺的情況下，手術能順利進行嗎？”

“采用輔助設備，穩定患者體內循環并提供呼吸支持，嚴格進行外科止血，同時采用自體血回輸技術，爭取術中少輸血或不輸血！”與呼吸內科專家一同評估后，魏翔教授非常果斷地提出了這一節血方案。他說，盡量實現“零輸血”，一方面是特殊時期節約用血的需要，另一方面，從老丁的病情看，“零輸血”也是降低術后發生排斥反應風險、降低感染、加速術后康復的需要。

雖然“零輸血”對醫生手術提出了更高要求，但團隊成員頗有信心。3月6日上午，魏翔教授主刀，方澤民副教授等團隊成員輔助，麻醉科、手術室多學科合作，僅僅5個小時，就在ECMO（體外膜肺氧合）輔助下為老丁完成了雙肺移植手術，術中出血量不到300ml，成功實現了“零輸血”。老丁也成為了湖北省首例“零輸血”雙肺移植的患者。在醫護團隊的精心照料下，術后第2天，老丁就脫離了呼吸機，第3天便下床開始呼吸功能恢復鍛煉。

據了解，作為華中地區最早同時擁有心臟移植和肺移植資質的團隊，同濟醫院心臟大血管外科已累計完成肺移植手術80多例，居湖北省首位。肺移植是治療終末期呼吸衰竭唯一有效的治療手段。在國外，病人接受程度高，肺移植已是改善生活質量的手術，很大程度上避免了呼吸衰竭發展到非常晚期造成的多臟器功能不全。

魏翔教授提醒，特發性肺纖維化病友，若疾病引起呼吸困難或功能受限，需要持續氧療就要積極進行肺移植評估；若出現肺活量短時間內顯著下降、肺動脈高壓、或因呼吸困難急性加重需住院治療，就已具備肺移植的適應癥。