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我省出臺醫保領域便民利企12項措施

醫保經辦服務窗口實行“綜合柜員制”開通40個病種的省內異地就醫直接結算

本報訊記者徐鐵英報道近日，我省出臺醫療保障領域優化營商環境便民利企12項措施，讓群眾進一扇門、取一個號、在一窗辦理，實現參保登記、醫保關系轉移接續等醫保政務服務事項“網上辦”“掌上辦”。

據介紹，我省將實施醫保經辦服務窗口“綜合柜員制”，窗口前臺不分險種、不分事項、一窗受理、一站式服務，后臺分辦聯辦快辦。參保人員還可在國家醫保服務平臺APP、微信小程序或地方醫保服務平臺進行個人繳費記錄、醫保目錄等信息查詢。

同時，我省將聚焦高頻熱點事項，編制全省醫保經辦服務《辦事不找關系指南》。實現醫保電子憑證在就醫購藥全流程應用。全省統一門診慢特病病種范圍、資格認定標準，將門診慢特病初審認定工作下沉至定點醫療機構。我省還要求在今年10月1日前，全面開通40個病種的省內異地就醫直接結算，減輕參保人員個人墊付和往返報銷費用的負擔。

對于異地長期居住人員備案有效期內回參保地就醫的，按參保地本地醫保待遇直接結算相關費用；參保人員住院前未辦理異地就醫備案的，按臨時外出就醫人員待遇標準直接結算；在出院結算前完成異地長期居住備案的，按異地長期居住人員待遇標準直接結算；出院自費結算的，可在參保地經辦機構補充辦理“臨時就醫人員”異地就醫備案后，按參保地規定進行手工報銷。異地急診搶救人員，經由異地聯網定點醫療機構認定符合急診標準的視同已備案，允許參保人員按參保地異地急診搶救相關待遇標準直接結算相關門診、住院醫療費用。

我省參保大學生在全國范圍內異地就醫無需備案，享受參保地本地待遇標準直接結算服務。我省參保女職工在省內異地聯網定點醫療機構生育住院時，無需申請備案，享受參保地本地待遇標準直接結算服務；在外省定點醫療機構生育住院時，無需備案，可按參保地本地待遇標準手工報銷。優化常駐異地工作人員備案，戶籍地與參保地分屬兩個城市的參保人員，可申請辦理常駐異地工作人員備案，并按規定享受參保地、戶籍地雙向同等待遇直接結算服務。

責編：徐 碩審核：徐曉敬