新年剛剛開始，大家忙著迎接新年的同時，千萬不要忘了，如果你今年是以個人身份參加我市職工醫保，要記得在1月10日前在約定的賬戶中存夠錢。要是斷保超過3個月，享受醫保就要再等6個月哦。

二檔參保人員才有個人賬戶

據悉，2018年按年繳費標準一檔：2520元/年，二檔：5544元/年。一檔和二檔有什么區別呢?市社保局表示，區別主要在于：

1、有無個人賬戶，一檔參保人員沒有個人賬戶，只有二檔參保人員才有個人賬戶(就是每個月劃入你社保卡的錢，可以用來看病)。

2、特病報銷病種不同。一檔目前能享受特病門診報銷的病種為4類，二檔為23類，其中糖尿病1型和2型、冠心病、結核病等病種都在報銷范圍內。

那么，職工醫保繳費期是多長呢?若你已按月領取養老金，職工醫保繳費達到男30年，女25年，并且實際繳費年限滿10年的，可以不繳納基本醫保費，只繳納大額醫保費即可享受醫保待遇。

大額醫保繳費標準為504元/年

2018年一次性躉繳基數為67386元/年，符合條件選擇一次性躉繳的以此為基數繳費。哪種情況可以一次性躉繳?市社保局表示，若您是退休人員，但職工醫保繳費期未滿，則需要繼續按年繳納基本醫保費，此時，如果您考慮到未來經濟發展水平提高，可以選擇一次性躉繳剩余年限。

2018年大額醫保繳費標準為504元/年，個人參保人員退休后符合條件的只繳大額醫保。醫保政策范圍內大額醫保報銷，職工醫保起付標準為統籌基金支付超過4.2萬元的，醫保政策范圍內報銷比例為100%，最高報銷限額為50萬。

怎樣繳費?

在參保時約定的代扣代繳銀行賬戶上存夠錢即可。如果約定的銀行卡丟失或需更換，則要到參保地社保局或街道(社區)登記變更后，將錢存至新約定的代扣代繳銀行賬戶。

新參保該怎么辦?

如果你是新參保人員，請攜帶本人身份證、戶口薄原件及復印件等資料，在居住地就近的街道(社區)的社保經辦服務機構辦理。

享有哪些待遇?

以個人身份參加職工醫保，即享有門診、住院等基本醫療待遇(含大額醫保待遇)，以及特殊疾病門診報銷，參加職工醫保二檔的參保人，還有醫保個人賬戶等，具體待遇主要包括以下幾項：

1、醫保個人賬戶，個人身份參加職工醫保二檔的參保人，擁有醫保個人賬戶。帳戶內金額主要用于償付本人醫療費用，也可關聯給你的父母、親人或朋友等，幫他們承擔部分醫療費用。進入個人賬戶的金額，是按照一定基數，根據不同年齡按不同比例劃入醫保個人賬戶。

2、住院報銷待遇

參加我市職工醫保的參保人，生病住院期間，發生的符合醫保報銷政策的醫療費用，報銷標準為：(圖1)

值得注意的是，一年之內第二次及以上住院的，起付線依次降低10%。按規定經初次報銷后，由醫保統籌基金報銷達到大額起付標準后，享受大額醫保報銷政策：(圖2)

3、門診診察費報銷待遇

職工醫保門診診察費報銷標準為：

4、特病門診待遇

符合特病政策規定的參保人，在門診治療特病時，可以類似住院報銷的方式，報銷相關門診醫療費用。以個人身份參加職工醫保一檔或二檔，特病報銷病種不同。

目前二檔享有的特病門診報銷的病種有23種，一檔僅4種。

市社保局提醒：2018全年享有上述職工醫保待遇需正常參保繳費，請一定要記得1月10日前在卡上存夠錢!市社保局建議可多存10元左右，以避免因銀行扣除年費等造成繳費失敗，影響全年醫保待遇。