荊楚網（湖北日報網）訊（通訊員蔡斌 姚欣）近日，保康縣醫保局收到來自江西南昌市李先生的致電，其在電話中對保康醫保跨省就醫直接結算政策連連稱贊。

原來，李先生的母親任賢華是保康縣某企業退休職工，今年以來任女士因突發腦出血在南昌醫院產生的治療費用，直接就在當地醫保報銷了36萬元，解決了參保人員在異地就醫結算上的堵點痛點。

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任賢華跨省異地就醫直接結算的案例，只是保康縣開展醫保便民服務、優化醫保領域營商環境的一個縮影。

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據了解，為更大程度優化保康醫保領域營商環境，方便參保企業和群眾，近日，保康縣醫療保障局聚焦省、市醫保局分別出臺的23條、29條醫保服務便民措施，對標全縣優化營商環境的具體要求，堅持在醫保服務“軟實力”上發力。

保康縣深化了五項舉措，從流程優化、網辦掌辦、服務下沉、異地就醫結算、服務體驗等方面提升醫保經辦服務質效，不斷推行“標準化、規范化、精細化、便利化”醫保服務，努力將醫保部門優化營商環境的各項工作落到實處，為打造保康最優營商環境貢獻了堅實醫保力量。

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優流程，當好便民惠企“娘家人”

保康縣全面推進“四減”工作，將29項醫保標準事項辦理時間全部壓縮至一個工作日，推深做實“一事聯辦”、“跨域通辦”，實行全市通辦，市域內醫保業務“無差別受理”。

不僅如此，該局還按照服務質量最優、辦理材料最少、辦理時限最短、辦事流程最簡的工作原則精簡了醫保業務辦事材料，壓縮了辦理時限，實現參保登記、停保登記等多個醫保服務事項即時結辦，真正讓企業省心、讓群眾舒心，加速營商環境再優化。

減跑路，播撒服務企業“及時雨”

通過大力推進高頻醫保業務“掌上辦”、“網上辦”，引導參保企業通過線上辦理醫保業務，保康縣讓數據信息代替企業經辦人員跑路。

截止目前，涉及企業的醫保業務，如單位工資申報、單位申請核定及打印、單位參保登記、參保人員信息維護查詢、繳費記錄查詢等均可在湖北省醫保服務平臺“單位網廳”、湖北政務服務網、鄂匯辦APP、“湖北醫療保障”微信小程序、“鄂醫保”支付寶小程序等線上渠道辦理，且只需要1個工作日即可辦結。

延觸角，提升為民辦事“含金量”

保康不斷擴大醫保延伸服務受益面，將城鄉居民參保登記、城鄉居民參保信息變更登記、異地長期居住人員備案、異地轉診人員備案、其他臨時外出就醫人員備案等21個事項高頻醫保業務經辦服務事項下沉至鄉鎮、村（社區）受理經辦，實現基層經辦“無縫隙”，服務“零距離”，推進醫保改革成果真正惠及于民。

同時，保康縣先后組織多場醫保業務經辦培訓會，對鄉鎮及村級經辦人員在醫保政策應用、綜合受理、平臺使用等方面開展業務培訓和指導，確保基層醫保業務經辦提速、提質、提檔、提效，暢通服務群眾“最后一公里”。

疏堵點，搭設就醫結算“快車道”

以疏通群眾在就醫結算環節的堵點為導向，保康縣優化整合了醫保報銷流程，實現基本醫療、大病保險、醫療救助“一站式”結算。同時，持續擴大異地就醫直接結算定點醫藥機構覆蓋范圍，堅持將縣內更多的醫療機構和藥店接入異地就醫結算平臺。截至目前，縣內16家一級定點醫療機構、3家二級定點醫療機構和59家定點零售藥店均開通了省內、省外異地就醫直接結算，從根本上減輕了患者就醫墊資負擔。

送福音，勾畫親民利民“同心圓”

保康縣不斷創新醫保服務和優化工作流程，推出生育保險待遇“免申即享”政策，即參保女職工在保康縣內定點醫療機構結算生育醫療費的次月，醫保經辦機構依據本地定點醫療機構的生育就診信息，主動核定生育津貼，將資金撥付至用人單位銀行賬戶，實現了群眾申請生育津貼從“窗口辦”到“網上辦”再到“不用辦”的提檔升級，切實提高了參保單位和群眾的滿意度和幸福感。截至目前，全縣已有60多名參保女職工通過“免申即享”服務模式享受到了生育保險待遇。

下一步，保康縣醫療保障局將充分發揮醫保民生保障功能，持續拓展為民服務制度機制，擴大民生服務效果，充分釋放醫保事業改革創新的發展紅利，實施更可信賴、更加多樣、更為精準的醫保便民服務，為全縣營商環境進一步優化賦能強基。