家里的孩子“陽了”怎么辦？孩子發(fā)熱必須立即去醫(yī)院嗎？可否居家護理？出現(xiàn)哪些情況要送醫(yī)院？如果去發(fā)熱門診，應該如何做好防護？
12月16日下午4點半，湖北省婦幼保健院兒童呼吸科主任、主任醫(yī)師吳亞斌做客“可防可治 不怕不慌”極目新聞系列直播，為廣大網(wǎng)友答疑解惑。近1個小時的直播，吸引了極目新聞全平臺共計50余萬網(wǎng)友在線觀看。
【資料圖】
吳亞斌主任（湖北省婦幼保健院提供）
兒童感染后發(fā)病快、少有肺炎
“從今年的臨床來看，兒童和成人感染后癥狀和病程是有明顯差異的。整體來說，發(fā)病快，少有肺炎。”16日的直播中，對于孩子“陽了”之后的癥狀，吳亞斌主任表示。
他說，從今年來看，兒童感染后，病程一般是：發(fā)病第一天，嬰幼兒高熱可達39到40℃，警惕熱性驚厥；6歲以上兒童中高度發(fā)熱，多數(shù)38.5到39.5℃，發(fā)熱頻繁，可能4小時發(fā)一次燒。第二天，以發(fā)熱為主，仍然高熱但發(fā)熱間隔延長。兒童發(fā)病第三天，熱度逐漸下降，第四天到第五天低熱或不再發(fā)熱。第六天、第七天，經(jīng)過對癥治療，基本上癥狀會逐漸好轉(zhuǎn)。
他表示，兒童“陽”了后，大多數(shù)是輕癥，早期可以用一些中成藥，有助于快速地把病情緩解。在治療上以對癥治療為主，如退熱處理、補液等，大部分患兒很快就可以恢復，家長不必過于擔心，根據(jù)孩子的情況對癥治療即可。
當孩子發(fā)熱出現(xiàn)抽筋，家長應該怎么處理？可以居家護理嗎？對此，吳亞斌主任表示，發(fā)熱后抽筋，是兒科的一個急癥，相對來說，很多家長是不清楚孩子抽筋的原因，或者自己沒有處理經(jīng)驗的。因此孩子出現(xiàn)發(fā)熱抽筋后，不建議在家里觀察，需要盡快地就近找醫(yī)生處理，防止第二次的發(fā)生。一般來說，哪怕是在抽筋緩解了之后，還是建議家長帶孩子到醫(yī)院里去看看，弄清楚原因。
但是，如果孩子以前出現(xiàn)過高熱抽筋的情況，家長是有經(jīng)驗的，明確地知道孩子有發(fā)熱抽筋的病史，或者是有發(fā)熱抽筋家族史的孩子，家長很清楚地知道孩子只是發(fā)燒抽筋，不是因為別的原因?qū)е鲁榻睿€是可以觀察的。在家里處理，家長要把孩子衣領解開，主要注意抽筋的時候，有沒有口腔分泌物溢出，這可能導致窒息，此時應該保持孩子的頭部偏向一側(cè)，有嘔吐物溢出的時候，一定要把孩子的口腔清理干凈，保持呼吸通暢。
一般不推薦兒童用鎮(zhèn)咳藥
不少家庭里備有多種小兒藥品，有些家長見孩子發(fā)熱不退，擔憂不已，希望“多管齊下”。對此，吳亞斌主任提醒，應避免含相同有效成分藥品重復服用。在服用單一成分的對乙酰氨基酚或布洛芬時，不要同時服用含有相同退熱成分的復方感冒藥。不同的復方感冒藥可能含有相同的有效成分，注意不要疊加使用，以免造成孩子肝腎損傷等風險。服藥前一定要仔細閱讀說明書，核對藥物成分。
不少感染新冠病毒的孩子，會出現(xiàn)咳嗽、咽痛。那么，可以用鎮(zhèn)咳藥嗎？
吳亞斌主任做客“可防可治 不怕不慌”極目新聞系列直播（網(wǎng)絡截圖）
吳亞斌主任表示，一般來講兒童是要慎用鎮(zhèn)咳藥。兒童出現(xiàn)上呼吸道感染的早期，是不用鎮(zhèn)咳藥的，因為早期分泌物比較多，咳嗽可讓它自然排出。兒童如果有下呼吸道感染時，一般來講是禁用鎮(zhèn)咳藥的，因為此時分泌物比較多，而且分泌物質(zhì)中含有病原體，也含有炎癥引起的一些壞死物質(zhì)，此時咳嗽有助于把這些物質(zhì)清除，對孩子的身體有益。如果用鎮(zhèn)咳藥的話，相對來說就會加重這種情形。
但是，如果孩子是單純的上呼吸道感染，持續(xù)時間超過一周，就要考慮是否出現(xiàn)咳嗽受體敏感性增高或者伴發(fā)鼻炎。可以適當考慮用一些輕度鎮(zhèn)咳藥，比如福爾可定、右美沙芬等，且服用前，家長可通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院或線下咨詢醫(yī)師或者藥師的意見，最好經(jīng)過專業(yè)醫(yī)務人員的診斷，不要隨便給孩子用。
出現(xiàn)5種情況及時就醫(yī)
那么，兒童感染后，出現(xiàn)哪些癥狀需要特別注意？吳亞斌主任提醒，兒童出現(xiàn)以下幾種情況，家長要注意，及時帶孩子就醫(yī)：
首先，三個月以下的孩子發(fā)燒，是要到醫(yī)院看的，因為孩子在安靜的狀態(tài)下，家長無法判斷到底是孩子精神很差，還是真的在睡覺；第二，如果說有39到41℃的高熱，以及41℃以上的超高熱，也建議帶孩子看醫(yī)生；第三，如果孩子發(fā)燒的溫度雖然不是太高，但是時間很長，超過3天，而且沒有好轉(zhuǎn)的跡象，即發(fā)燒的間隔沒有拉長、發(fā)熱的高峰也沒有下降，這種情況要找醫(yī)生判斷；第四，本身有基礎性疾病的孩子出現(xiàn)發(fā)熱后，家長也應該及時帶孩子到發(fā)熱門診去就醫(yī)；第五，伴隨一些嚴重的情況，比如孩子極度煩躁、嚴重嘔吐、咳嗽得非常厲害，家長都應該帶孩子到發(fā)熱門診去就醫(yī)。
他提醒，帶孩子去發(fā)熱門診就診，家長應該注意，選擇佩戴N95口罩；盡量少接觸公共物品，一旦接觸，應該及時通過酒精棉片擦手或者通過消毒凝膠快速洗手。就診回家后，應該先正確洗手，再換掉外出衣物清洗。大一點的孩子就醫(yī)時，家長要盡量要求他們戴好N95口罩；小嬰兒的話，家長也要盡量為他們做一些遮擋，比如使用嬰兒型面屏，做力所能及的防護。就醫(yī)前，要先把孩子的癥狀時間軸理清楚，方便醫(yī)生做診斷。
