近日，一女子在老家剛剛完成剖宮產(chǎn)手術，突發(fā)急性重癥胰腺炎，出現(xiàn)嚴重休克。所幸，緊急轉(zhuǎn)診武漢，華中科技大學同濟醫(yī)院急診-重癥醫(yī)學科為其開通轉(zhuǎn)運和搶救綠色通道，經(jīng)過多學科專家聯(lián)合救治，她轉(zhuǎn)危為安。經(jīng)查，營養(yǎng)過度導致高脂血癥是她發(fā)病誘因。

順利產(chǎn)子 沒想到腹痛有增無減

3月16日，經(jīng)過37周的孕育和等待，帶著激動而充滿期待的心情，22歲的小穎在云夢縣當?shù)蒯t(yī)院順利完成了剖宮產(chǎn)手術，迎來了兒子的降生。看到可愛、健康的兒子，小穎夫妻二人留下了激動的淚水。

然而，一個意外也在這時發(fā)生。當?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生在手術中細心地發(fā)現(xiàn)，小穎的腹腔里充滿了大量乳糜液，而且她的胰腺明顯腫脹。胰腺炎！不久，她感到心慌胸悶，原本以為產(chǎn)后就能緩解的腹痛也有增無減。看到情況越來越不好，心率和呼吸越來越快，為得到更全面的治療，小穎的丈夫決定把她轉(zhuǎn)到武漢同濟醫(yī)院。

轉(zhuǎn)診時發(fā)熱 綠色通道不耽誤

當晚7點，當救護車將小穎送到同濟醫(yī)院急診室的時候，她不但血壓越來越低，而且心率越來越快，呼吸也非常急促。經(jīng)過急診CT和快速檢驗結(jié)果確診，小穎是妊娠晚期并發(fā)急性重癥胰腺炎。不幸的是，她又出現(xiàn)了發(fā)熱現(xiàn)象。按照疫情防控規(guī)定，患者需要等待發(fā)熱門診的一系列排查后再分類收治。但對小穎來說，危重的病情已經(jīng)容不得片刻耽擱。

于是，同濟醫(yī)院急診-重癥醫(yī)學科立即聯(lián)系醫(yī)院感染管理科，申請開通綠色通道。經(jīng)過緊張準備，救治團隊為她迅速安排了標準閉環(huán)轉(zhuǎn)運通道和單間負壓隔離重癥監(jiān)護病房。面對已經(jīng)嚴重休克、腎功能不全、高鉀血癥、心臟可能隨時停止跳動的小穎，救治團隊在半個小時內(nèi)完成了液體復蘇、中心靜脈導管置入、股靜脈置入血液凈化導管等搶救步驟，并開始血液管理和持續(xù)腎臟替代治療。重癥醫(yī)學科、膽胰外科、產(chǎn)科等多學科專家為她聯(lián)合進行了會診。

幾個小時的緊張搶救后，小穎的病情終于穩(wěn)定下來。據(jù)她的主治醫(yī)生、急診-重癥醫(yī)學科主任醫(yī)師嚴麗介紹，后續(xù)小穎還將要面對胰腺炎癥控制、衰竭器官的功能恢復、腹腔感染防控引流等關卡。

懷孕期間避免營養(yǎng)過度

平時一向身體健康的小穎為何會在妊娠末期并發(fā)胰腺炎？進一步檢查發(fā)現(xiàn)，她的血脂嚴重超標，甚至超過實驗室能檢測到的上限。平素并不肥胖的小穎為什么會有這么高的血脂呢？嚴麗了解到，家里人一知道小穎懷孕后，就對她關懷備至，頓頓大魚大肉，且魚湯、雞湯、肉湯輪番安排，這才導致小穎嚴重的高脂血癥。而高脂血癥就是胰腺炎發(fā)病的重要原因之一。

嚴麗提醒，盡管懷孕需要適當增加營養(yǎng)，但也應當合理均衡飲食。“實際上孕婦十月懷胎過程中，并不需要更多的額外營養(yǎng)，而廣大年輕夫婦和她們的家人往往過度關注，過度攝食，這是沒有必要的。”她說。此外，嚴麗介紹，膽囊結(jié)石是妊娠合并胰腺炎的首位原因；而除了過度營養(yǎng)導致的高脂血癥，妊娠期間孕婦的激素水平變化和脂代謝的變化也容易引起血脂升高，因此規(guī)律全面的產(chǎn)檢非常必要的。

據(jù)了解，約1/3的妊娠合并胰腺炎發(fā)生在妊娠末期，此時宮縮發(fā)動后的腹痛可能掩蓋胰腺炎表現(xiàn)。而如果孕婦一旦發(fā)生胰腺炎，往往非常兇險，孕產(chǎn)婦死亡率約2.8%，胎兒/新生兒死亡率約12.3%。因此，醫(yī)生提醒， 孕期除了規(guī)律產(chǎn)檢，孕前應注意排查有無膽囊結(jié)石，孕期合理膳食，監(jiān)測血脂。如果出現(xiàn)持續(xù)腹痛，應及時到醫(yī)院診斷和治療。

（湖北日報全媒記者 龍華 通訊員鮑捷 卞毅）