荊楚網(wǎng)（湖北日報(bào)網(wǎng)）訊（記者 林琳 通訊員 馬遙遙、李蓓）眾所周知，住院時(shí)血壓心率有問題儀器會(huì)“報(bào)警”，那血糖發(fā)生異常波動(dòng)怎么辦？記者了解到，在武漢市中心醫(yī)院，有一支專業(yè)的血糖管理團(tuán)隊(duì)24小時(shí)待命，根據(jù)信息系統(tǒng)“預(yù)警”，多學(xué)科聯(lián)動(dòng)，全院范圍干預(yù)“控糖”，患者出院后，延續(xù)追蹤管理。

據(jù)介紹，武漢市中心醫(yī)院在湖北省率先推出該項(xiàng)診療新模式，旨在為患者提供院內(nèi)院外、線上線下一站式智慧化血糖管理。運(yùn)行2個(gè)多月來已將2000余名住院患者的血糖精準(zhǔn)“管”起來，大大降低患者術(shù)后感染、并發(fā)癥等風(fēng)險(xiǎn)，縮短平均住院日，進(jìn)一步減輕了患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

武漢市中心醫(yī)院全院血糖管理項(xiàng)目負(fù)責(zé)人丁勝指導(dǎo)患者控糖。通訊員供圖

術(shù)前血糖線上“報(bào)警” “控糖”專班實(shí)時(shí)干預(yù)

“后湖院區(qū)骨外科41床患者的血糖26mmol/L，為極較高血糖，請及時(shí)處理！”3月3日9點(diǎn)21分，全院血糖管理專班內(nèi)分泌科喻佛定醫(yī)生手機(jī)上收到系統(tǒng)發(fā)出的“緊急提醒”，10分鐘后趕到病房，與骨外科血糖管理聯(lián)絡(luò)員王希鵬醫(yī)生、患者的管床醫(yī)生現(xiàn)場開起“聯(lián)合會(huì)診”。

53歲的趙先生因腰椎病入院需要盡快手術(shù)，無意中查出血糖飆升，超出正常值的4倍，若不及時(shí)處理，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，術(shù)后切口難以愈合，術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)陡增。內(nèi)分泌專家充分了解患者病史、血糖、臨床資料等情況，診斷為2型糖尿病，并制定了個(gè)性化降糖治療方案。在患者腹部安裝了皮下胰島素泵，可模擬人體生理模式精細(xì)調(diào)整胰島素用量，實(shí)現(xiàn)快速平穩(wěn)控糖，同時(shí)加強(qiáng)飲食營養(yǎng)指導(dǎo)，“多管齊下”綜合治療后，趙先生血糖很快達(dá)標(biāo)，2天后如期手術(shù)。術(shù)后，血糖管理團(tuán)隊(duì)又通過智慧化全院血糖管理平臺(tái)線上動(dòng)態(tài)觀察血糖變化，每天指導(dǎo)科室醫(yī)生精準(zhǔn)調(diào)整降糖藥物，患者傷口愈合良好，順利康復(fù)出院。

“醫(yī)生們管的很細(xì)，為我的血糖問題忙前忙后，手術(shù)也恢復(fù)得又快又好，讓人很安心！”趙先生感嘆，更讓他欣慰的是，出院后項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)還為他提供了免費(fèi)內(nèi)分泌專家門診復(fù)診機(jī)會(huì)，專業(yè)醫(yī)生還會(huì)通過定期隨訪、線上監(jiān)測幫助患者管好血糖。

記者了解到，和趙先生一樣，在各個(gè)專科住院“糖友”們都被精細(xì)的“管”了起來。今年1月，武漢市中心醫(yī)院逐步建立健全全院血糖一體化管理平臺(tái)，成立專門的血糖管理團(tuán)隊(duì)，運(yùn)用信息化手段和多學(xué)科協(xié)作，為病情有需要的住院患者規(guī)范有序“調(diào)控”血糖，成為湖北省首家推行院內(nèi)血糖智慧化管理的醫(yī)院。

約七成合并糖尿病患者不在內(nèi)分泌科 全院一站式管理降低“高糖”危害

目前，糖尿病已成為第三大嚴(yán)重危害人類健康的疾病。2019 年全球 20 至 79 歲成年人有 4.63 億糖尿病患者，中國糖尿病患者人數(shù)位居全球第一，約1.25億人，而糖尿病患者手術(shù)死亡率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比非糖尿病患者高5倍。

“在糖尿病及糖尿病并發(fā)癥發(fā)病率日益走高的背景下，中國的糖尿病住院患者比例有逐年上升趨勢。” 武漢市中心醫(yī)院全院血糖管理項(xiàng)目負(fù)責(zé)人內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師丁勝介紹，不少患者入院后才查出糖尿病，住院期間血糖異常情況相當(dāng)普遍。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全院合并糖尿病患者約七成因其他疾病在非內(nèi)分泌科住院。這部分患者往往合并其他病情，而血糖控制不佳會(huì)大大增加傷口感染和并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，甚至危及生命。患者的住院時(shí)間也會(huì)延長，從而加重了其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

在此情況下，打通學(xué)科壁壘，對全院住院患者實(shí)施統(tǒng)一、規(guī)范、有序的血糖管理，勢在必行。

搭平臺(tái)、建機(jī)制、組團(tuán)隊(duì)……為破解全院血糖管理痛點(diǎn)難點(diǎn)，今年以來，武漢市中心醫(yī)院推出系列線上線下高效“控糖”組合拳——搭建智慧化血糖管理系統(tǒng)，異常血糖發(fā)出預(yù)警，各項(xiàng)血糖數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)傳輸跨科共享，形成“血糖管理檔案”便于醫(yī)生全面、持續(xù)了解血糖情況，有利于快速診斷、跟進(jìn)督促醫(yī)囑和治療評估等；聯(lián)合應(yīng)用胰島素泵與動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高低血糖風(fēng)險(xiǎn)，精準(zhǔn)調(diào)整治療方案，幫助患者快速降糖達(dá)標(biāo)；組建一支全院血糖管理團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)中內(nèi)分泌科醫(yī)生專職“控糖”，24小時(shí)接力值守，各科派出醫(yī)護(hù)擔(dān)任血糖管理聯(lián)絡(luò)員協(xié)助血糖管理，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作制定個(gè)體化治療方案，避免血糖異常帶來的健康危害，縮短術(shù)前等待時(shí)間、住院時(shí)間，讓廣大患者獲益。

血糖管理團(tuán)隊(duì)通過動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測精準(zhǔn)調(diào)整治療方案。通訊員供圖

運(yùn)行初期超兩千患者獲益 將拓展院外服務(wù)助力慢病防治

因腫瘤轉(zhuǎn)移骨破壞引發(fā)癌性疼痛，老糖友李大姐寢食難安，血糖波動(dòng)極大，每天要扎9次手指測血糖，以觀察血糖變化。在疼痛科住院后被納入血糖管理，在動(dòng)態(tài)血糖檢測儀幫助下，不僅免除手指之痛，忽高忽低隱匿的血糖波動(dòng)“無所遁形”，內(nèi)分泌科專家根據(jù)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測圖形，全面分析、精準(zhǔn)評估，實(shí)時(shí)調(diào)整降糖方案。1天后，李大姐的血糖達(dá)標(biāo)。

查收“預(yù)警”、會(huì)診處置、線上評估、動(dòng)態(tài)監(jiān)測……在武漢市中心醫(yī)院，全院血糖管理團(tuán)隊(duì)如同一支特別的“應(yīng)急小分隊(duì)”，深入各專科病房為患者及時(shí)“調(diào)控”血糖。并根據(jù)預(yù)警值智能化分級管理，對于極高預(yù)警值則重點(diǎn)管理，夜間突發(fā)血糖危機(jī)，值守醫(yī)生第一時(shí)間現(xiàn)場處理；同時(shí)，對患者加強(qiáng)糖尿病防治健康宣教，全方位科學(xué)控制血糖。

“無論患者在哪個(gè)科室哪個(gè)病區(qū)，哪里出現(xiàn)血糖異常，血糖管理的觸角和網(wǎng)絡(luò)就延伸到哪里。” 武漢市中心醫(yī)院副院長蔡威告訴記者，通過建立智慧化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的全院血糖管理模式，確保每一位患者得到及時(shí)、快速、準(zhǔn)確、規(guī)范的管理與治療。

據(jù)介紹，運(yùn)行兩個(gè)月來血糖管理系統(tǒng)預(yù)警血糖異常患者1.2萬余人次，其中納入全院血糖管理患者2000余人，不良事件發(fā)生率為0。大大降低患者因血糖問題引發(fā)的感染、并發(fā)癥發(fā)生率，有效縮短術(shù)前等待時(shí)間和住院日，醫(yī)患均受益良多。

根據(jù)《湖北省影響群眾健康突出問題“323”攻堅(jiān)行動(dòng)方案（2021—2025年）》，當(dāng)前全省上下正在大力推進(jìn)“323”攻堅(jiān)行動(dòng)，著力解決影響群眾健康的重大疾病和主要健康問題。其中，糖尿病被列為危害群眾健康的基礎(chǔ)性疾病之一，其預(yù)防治療、健康管理任重道遠(yuǎn)。

根據(jù)健康武漢行動(dòng)和“323”攻堅(jiān)行動(dòng)有關(guān)安排，市糖尿病管理（防治）中心辦公室設(shè)在武漢市中心醫(yī)院。副院長蔡威表示，下一步醫(yī)院將不斷完善全院信息化血糖管理平臺(tái)，加強(qiáng)血糖管理團(tuán)隊(duì)建設(shè)，進(jìn)一步豐富院內(nèi)院外線上線下血糖管理服務(wù)內(nèi)涵，充分拓展院外延伸血糖管理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)入院、出院、隨訪一站式全流程閉環(huán)管理。此外，還計(jì)劃推出糖尿病健康管理專家門診，探索門診和醫(yī)聯(lián)體血糖管理聯(lián)動(dòng)，不斷提升糖尿病健康防治水平，為全市‘323’攻堅(jiān)行動(dòng)糖尿病防治貢獻(xiàn)力量。