極目新聞?dòng)浾?劉迅
通訊員 高琛琛
春節(jié)在家，孩子們暫時(shí)拋開(kāi)作業(yè)、補(bǔ)習(xí)，開(kāi)始了心心念念的“游戲時(shí)間”，抱著手機(jī)、iPad不肯放手。很多家長(zhǎng)擔(dān)心，這么個(gè)玩法，眼睛怎么吃得消，怎么保護(hù)孩子的眼睛？2月4日，極目新聞?dòng)浾哐?qǐng)武漢兒童醫(yī)院眼科專家為家長(zhǎng)答疑解惑。
專家名片
李世蓮武漢兒童醫(yī)院眼科主任、主任醫(yī)師擅長(zhǎng)小兒眼病診治，尤其對(duì)兒童屈光不正，斜視、弱視，上瞼下垂、淚器病、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、眼部腫瘤的診治有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
近視原因主要有這些
導(dǎo)致近視的原因很復(fù)雜，最主要的有三個(gè)因素：
1、遺傳因素：真跟爹媽有關(guān)
近視是有遺傳傾向的，尤其是高度近視。
不過(guò)近視的遺傳方式很復(fù)雜，并不是家里人得這個(gè)病，下一代就也會(huì)得這個(gè)病，更多的是增加患病風(fēng)險(xiǎn)。有研究表明：如果父母一方近視或高度近視，孩子近視的可能性會(huì)增加；如果父母雙方都近視，孩子近視的風(fēng)險(xiǎn)要比父母雙方都不近視的高4倍；如果父母雙方都是高度近視，孩子基本上都會(huì)近視。
2、近距離用眼，室外活動(dòng)過(guò)少
近距離用眼，與近視存在密切關(guān)系。研究表明，一段時(shí)間的近距離用眼后，會(huì)出現(xiàn)短暫性近視漂移，而當(dāng)這種近距離工作誘導(dǎo)的短暫性近視發(fā)生的頻率高了、持續(xù)的時(shí)間久了，就可能變成永久性近視。
除了電子產(chǎn)品，這些活動(dòng)也傷眼。比如看書、拼樂(lè)高、拼圖、看樂(lè)譜等等，都屬于近距離用眼；孩子玩的積木、拼圖，顆粒已經(jīng)非常小，孩子需要非常近距離地去看圖紙、拼顆粒，而且經(jīng)常一玩一個(gè)小時(shí)過(guò)去了，非常費(fèi)眼睛；樂(lè)譜看起來(lái)的費(fèi)勁程度，不亞于看書，仔細(xì)觀察就發(fā)現(xiàn)，不少孩子開(kāi)始練琴的時(shí)候還挺端正，過(guò)一會(huì)兒就開(kāi)始皺眉、瞇眼，腦袋越來(lái)越往前伸，這都是眼疲勞的表現(xiàn)。
另外，室外活動(dòng)過(guò)少，缺少望遠(yuǎn)，接受陽(yáng)光照射不足，也是近視的主要原因之一。
3、環(huán)境因素：太亮太暗都不好
太亮、太暗、炫光、反光的周圍環(huán)境，對(duì)眼睛有很大影響。例如，燈光不夠明亮的寫字桌、反射不均勻的黑板、過(guò)亮的教室墻壁……孩子長(zhǎng)時(shí)間在這樣的環(huán)境中，費(fèi)力地看東西，會(huì)引起視覺(jué)疲勞，增加近視的風(fēng)險(xiǎn)。
如何確定是真的近視
喜歡瞇著眼睛看東西；看電視皺眉頭；頻繁眨眼睛；歪著頭看東西；看東西貼得很近……當(dāng)孩子出現(xiàn)這些苗頭時(shí)，細(xì)心的家長(zhǎng)會(huì)帶孩子來(lái)醫(yī)院，希望孩子是假性近視。
那么到底什么情況是假性近視呢？正常情況下，如果眼睛沒(méi)有度數(shù)，遠(yuǎn)處的平行光線進(jìn)入眼睛，剛好聚焦在視網(wǎng)膜上，我們就能看清楚東西。而看近處的時(shí)候，由于進(jìn)入眼內(nèi)的光線不是平行的，這個(gè)時(shí)候就需要眼睛里的晶狀體變得更凸，具有更強(qiáng)的會(huì)聚光線的能力，才能把光線聚焦在視網(wǎng)膜上。而晶狀體變凸，主要依靠的是睫狀肌收縮，也就是睫狀肌的調(diào)節(jié)能力。因此，眼睛在看遠(yuǎn)處的時(shí)候，是處于放松的狀態(tài)；看近的時(shí)候，就需要?jiǎng)佑谜{(diào)節(jié)來(lái)看清楚。
而長(zhǎng)時(shí)間動(dòng)用調(diào)節(jié)，睫狀肌會(huì)一直處于收縮的狀態(tài)，就可能引起疲勞或痙攣。經(jīng)常被大家提到的假性近視，就是指睫狀肌的這種疲勞狀態(tài)。
在臨床上，要區(qū)分真假性近視，一般可以使用睫狀肌麻痹藥（也就是散瞳藥），讓睫狀肌不工作，眼睛處于一個(gè)自然的狀態(tài)再進(jìn)行驗(yàn)光，從而獲得眼球真實(shí)的屈光度數(shù)，區(qū)分真假性近視。
散瞳后查出孩子有近視度數(shù)，那就說(shuō)明是真的近視了，眼睛結(jié)構(gòu)已經(jīng)發(fā)生了改變，通常就不能逆轉(zhuǎn)了。任何按摩、治療都不能使其恢復(fù)成近視之前一樣。
孩子真的近視了，可以戴角膜塑形鏡嗎？
散瞳后，發(fā)現(xiàn)孩子真的近視了，通常就要配鏡矯正。如不加以控制，近視度數(shù)只會(huì)越來(lái)越深。
矯正的方法，目前比較主流的有兩種：
一個(gè)是配框架眼鏡，包括現(xiàn)在有控制近視發(fā)展的鏡片；還有就是角膜塑形鏡，對(duì)于近視控制有明確的效果。
平均而言，配戴普通框架眼鏡，度數(shù)每年增長(zhǎng) 75 度左右；而配戴 OK 鏡，度數(shù)每年增長(zhǎng) 25 度左右，就能盡量避免發(fā)展成高度近視。于近視的孩子而言，讓度數(shù)漲得慢一點(diǎn)，盡量避免發(fā)展成高度近視很關(guān)鍵。
要注意的是，角膜塑形鏡不是所有人都能佩戴的，年齡大于8歲，近視度數(shù)小于600度，散光小于200度，無(wú)淚囊炎、干眼癥、結(jié)膜炎、瞼緣炎、青光眼等其他眼部疾病，有良好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣的兒童可以考慮使用。角膜塑形鏡需要在專業(yè)正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)驗(yàn)配，不能去普通的眼鏡店購(gòu)買。
這樣保護(hù)孩子的眼睛
2019年4月，國(guó)家衛(wèi)健委等六部門聯(lián)合明確指出——兒童青少年近視后，在目前醫(yī)療技術(shù)條件下，近視不能治愈。同時(shí)，《兒童青少年近視防控健康教育核心信息》也指出，截至目前，醫(yī)學(xué)上還沒(méi)有治愈近視的方法，只能通過(guò)科學(xué)的矯正、改善用眼習(xí)慣等避免近視加重。
所以，孩子年齡越小視力越容易受到損害。預(yù)防近視，從現(xiàn)在做起。
1、定期檢查孩子眼睛
建議家長(zhǎng)每半年帶孩子去檢查眼睛。不少家長(zhǎng)都是等到孩子上幼兒園、小學(xué)，才發(fā)現(xiàn)孩子視力不好，此時(shí)往往為時(shí)已晚。
對(duì)于0-3 歲的孩子來(lái)說(shuō)，首先要排查一些可能影響視力發(fā)育的眼病。比如，先天性白內(nèi)障、先天性上瞼下垂、斜視等。
此外，兒童會(huì)存在一定的遠(yuǎn)視度數(shù)，即遠(yuǎn)視儲(chǔ)備。3歲左右孩子有300度左右的遠(yuǎn)視，到了7歲為100度左右。有遠(yuǎn)視儲(chǔ)備就好像有一筆錢存在銀行，還有得花，離近視還有空間。
2、屏幕大點(diǎn)好
能用電視機(jī)或投影就不用電腦，能用電腦就不用平板，能用平板就不用手機(jī)。屏幕越大，孩子也能相應(yīng)地拉大與屏幕的距離，降低對(duì)視力的損傷。
3、姿勢(shì)要講究
“三個(gè)一”要牢記：胸部離桌子一拳遠(yuǎn)、眼離書本一尺遠(yuǎn)、手離筆尖一寸遠(yuǎn)。看電子屏幕時(shí)眼睛保持一臂遠(yuǎn)，視線保持微微向下。保持適當(dāng)?shù)木嚯x和端正的坐姿，切忌趴著看、斜著看、仰頭看。
4、養(yǎng)成好習(xí)慣
保證環(huán)境燈光亮度，室內(nèi)燈光亮度與屏幕亮度差異不要太大，可適當(dāng)增加屏幕顯示的對(duì)比度。覺(jué)得有眼部不適時(shí)，不要揉眼、揉口鼻，特殊時(shí)期要注意防護(hù)，及時(shí)洗手。
多吃蔬菜、水果，多飲水，適當(dāng)食用牛奶、蜂蜜等有助于預(yù)防干眼癥；
5、保證足夠的戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)間
戶外怎么活動(dòng)才有防控效果？研究表明，每天2小時(shí)或者每周10小時(shí)的戶外活動(dòng)，可以有效預(yù)防近視的發(fā)生。如果每周累計(jì)的時(shí)間能超過(guò)15小時(shí)，效果會(huì)更好。
足量的戶外活動(dòng)可以抵消近距用眼帶來(lái)的近視。在戶外，紫外線會(huì)刺激視網(wǎng)膜分泌多巴胺，而多巴胺可以阻礙近視的發(fā)生。
6、電子產(chǎn)品要限時(shí)
給平板設(shè)置密碼、限制使用時(shí)長(zhǎng)。美國(guó)兒科學(xué)會(huì)建議,不讓一歲半以下的寶寶接觸電子產(chǎn)品；2-5歲每天不超過(guò)1小時(shí)；對(duì)5歲以上的孩子同樣要嚴(yán)格控制時(shí)間。
如果要看動(dòng)畫片，可以投到電視屏幕或用投影儀看，保證足夠的距離。看平板的時(shí)間一次也不要超過(guò)15分鐘。手機(jī)屏幕小，建議盡量不接觸。爸爸媽媽也要以身作則。在陪伴孩子時(shí)不要玩手機(jī)，引導(dǎo)孩子發(fā)掘有趣的事物，將孩子的注意力轉(zhuǎn)移到其他事情上。
7、勞逸應(yīng)結(jié)合
記住用眼的國(guó)際20-20-20原則：閱讀書寫20-30分鐘后，要看遠(yuǎn)（20英尺，6米）至少20秒鐘以上，可以在5到10分鐘左右。做做眼保健操，或者憑窗遠(yuǎn)眺，都是很好的休息。
春節(jié)在家，孩子們暫時(shí)拋開(kāi)作業(yè)、補(bǔ)習(xí)，開(kāi)始了心心念念的“游戲時(shí)間”，抱著手機(jī)、iPad不肯放手。很多家長(zhǎng)擔(dān)心，這么個(gè)玩法，眼睛怎么吃得消，怎么保護(hù)孩子的眼睛？2月4日，極目新聞?dòng)浾哐?qǐng)武漢兒童醫(yī)院眼科專家為家長(zhǎng)答疑解惑。
