患者合理順利轉(zhuǎn)診，咋就那么難？

據(jù)媒體報道，2018年3月，江西南昌市民張華(化名)的母親在當?shù)啬橙揍t(yī)院被確診黑色素瘤。經(jīng)詢問得知，黑色素瘤患者一般會選擇前往北京、廣東等地的兩三家醫(yī)院就診。于是張華為母親申請轉(zhuǎn)診到北京的醫(yī)院治療，但辦理轉(zhuǎn)診過程中卻遇到了種種絆腳石，讓他發(fā)出“不托人就沒辦法轉(zhuǎn)診”的感慨。

資料圖：醫(yī)護人員為市民診療。中新社記者 張暢 攝

辦理轉(zhuǎn)診對患者很有好處，可以提高報銷比例，還能享受到異地就診及時結報。此外，很多醫(yī)院規(guī)定轉(zhuǎn)診患者具有優(yōu)先就診權。但現(xiàn)實中患者的正常轉(zhuǎn)診往往會遇到很大阻力，張華的遭遇就很有代表性。

張華面臨的第一塊絆腳石，是轉(zhuǎn)診規(guī)則不清、程序繁瑣。當?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生和醫(yī)務科都表示對如何轉(zhuǎn)診不甚明了，后來張華撥打當?shù)蒯t(yī)保部門電話才得知，辦理轉(zhuǎn)診需先領取申請表，再按流程通過醫(yī)院相關科室、醫(yī)務科的審核蓋章，最后到醫(yī)保部門蓋章確認。

轉(zhuǎn)診面臨更大的絆腳石，是醫(yī)院不愿轉(zhuǎn)診。后來醫(yī)務科答復稱，患者轉(zhuǎn)診后去異地就醫(yī)產(chǎn)生的可報銷費用，一般由轉(zhuǎn)出醫(yī)院先行墊付，醫(yī)院存在墊付后無法通過醫(yī)保局審核結算的可能。可見，醫(yī)院不是不知道怎么轉(zhuǎn)診，而是擔心資金方面吃虧才裝作不知。同時，當前基層就診率、外地轉(zhuǎn)診率等，被當成衡量醫(yī)療保障能力的指標，有的醫(yī)院過于追求指標完美，就會對轉(zhuǎn)診數(shù)量進行控制。

此外，轉(zhuǎn)診還面臨其它潛在的困難。比如，轉(zhuǎn)診的技術標準不明確，醫(yī)生的自由裁量權很大，可能將需要轉(zhuǎn)診的患者攔阻下來。在部分醫(yī)生看來，大家都是三甲醫(yī)院，盡管技術存在差異是事實，但至少級別上平等，醫(yī)生礙于面子、或為了提升本地診療水平，也可能希望患者盡量不轉(zhuǎn)。

隨著分級診療制度的健全，轉(zhuǎn)診的需求會越來越大，既有因病情復雜或危重，需要向上向外轉(zhuǎn)診的，又有因病情穩(wěn)定需要向內(nèi)向下轉(zhuǎn)診的。很多醫(yī)改舉措也都是為了促進患者合理有序流動，在區(qū)域內(nèi)外、醫(yī)聯(lián)體之間的不同醫(yī)院進行轉(zhuǎn)診。因此，針對患者轉(zhuǎn)診的問題，應盡早研究更加詳細的對策，出臺更科學合理且更易操作的細則，讓真正需要轉(zhuǎn)診的患者，不僅能如愿以償，而且轉(zhuǎn)診過程也更為順暢。