近期，在武漢市疾控中心預(yù)防醫(yī)學(xué)服務(wù)中心接種門(mén)診，很多女性朋友在接種宮頸癌疫苗時(shí)遇到各種問(wèn)題，如宮頸癌疫苗如何選擇？接種宮頸癌疫苗前需要HPV檢測(cè)嗎？已接種過(guò)2價(jià)或者4價(jià)疫苗，可再接種9價(jià)疫苗嗎？2月6日，武漢市疾控中心傳染病與免疫預(yù)防專家楊小兵一一解答。
(資料圖)
宮頸癌是如何發(fā)生的？
宮頸癌是常見(jiàn)的女性生殖道惡性腫瘤，與人乳頭瘤病毒感染（HPV）有著密切關(guān)系。人乳頭瘤病毒有多種類(lèi)型，其中低危型人乳頭瘤病毒感染，主要引起生殖器疣，而高危型人乳頭瘤病毒感染則引起生殖器癌和宮頸癌。
人乳頭瘤病毒（HPV）的傳播途徑主要有：
性傳播途徑：這也是最主要的傳播途徑。同性或異性性行為中的黏膜接觸均可造成感染。
母嬰傳播：常見(jiàn)于生殖道感染HPV的母親在分娩過(guò)程中傳給新生兒。
皮膚黏膜接觸：除子宮頸外，HPV也可感染身體其他部位：口腔、咽喉、皮膚和肛門(mén)等，并誘發(fā)相應(yīng)的腫瘤。
因此，預(yù)防宮頸癌的發(fā)生，女性朋友一定要注意個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，確保安全的性行為。此外，根據(jù)自身情況選擇適合的宮頸癌疫苗，早接種、早預(yù)防、早受益！
怎么選擇宮頸癌疫苗？
宮頸癌疫苗，即人乳頭瘤病毒疫苗（HPV疫苗），屬于非免疫規(guī)劃類(lèi)疫苗，需要自愿、自費(fèi)進(jìn)行接種。在我國(guó)，女性HPV感染率較高，且宮頸癌是15-44歲女性中的第二大高發(fā)癌癥，僅次于乳腺癌。接種宮頸癌疫苗，可激活機(jī)體的體液免疫，防止HPV感染，從而防止發(fā)生后續(xù)HPV相關(guān)疾病，降低宮頸癌的發(fā)生率。
Q1：宮頸癌疫苗到底接種幾價(jià)好？
A：接種疫苗是為了預(yù)防人乳頭瘤病毒感染后相關(guān)疾病和宮頸癌的發(fā)生，我國(guó)女性感染率較高的人乳頭瘤病毒亞型是HPV16型和HPV18型，目前上市的疫苗，無(wú)論是國(guó)產(chǎn)疫苗還是進(jìn)口疫苗，都可以有效預(yù)防這兩種亞型導(dǎo)致的宮頸癌。2價(jià)、4價(jià)和9價(jià)宮頸癌疫苗在預(yù)防宮頸癌方面效果差別不大，女性朋友可根據(jù)情況，結(jié)合自身年齡、疫苗價(jià)格、接種可及性等方面綜合選擇，已經(jīng)批準(zhǔn)上市使用的疫苗都可以為女性朋友帶來(lái)很好的保護(hù)！
Q2：9—45歲什么時(shí)候接種疫苗效果最好？
A：我國(guó)女性有17—24歲和40—44歲兩個(gè)HPV感染高峰，因此只要在9—45歲內(nèi)接種，宮頸癌疫苗都可以起到很好的保護(hù)作用。
世界衛(wèi)生組織建議，9—14歲及無(wú)性生活史的女性為首要接種對(duì)象，并且青少年容易激發(fā)更好的免疫反應(yīng)。因此為了達(dá)到最佳預(yù)防效果，更重要的是盡早接種，而不是一味追求“高價(jià)”疫苗而延誤最佳保護(hù)時(shí)機(jī)。
Q3：已經(jīng)接種過(guò)2價(jià)或者4價(jià)疫苗，可以再接種9價(jià)疫苗嗎？
A：不建議。不建議女性朋友重復(fù)接種、反復(fù)接種，只要全程接種過(guò)其中一種疫苗，就能起到很好的保護(hù)效果。根據(jù)最新的9價(jià)人乳頭瘤病毒疫苗說(shuō)明書(shū)（修訂日期：2022年8月23日），目前尚無(wú)國(guó)內(nèi)臨床數(shù)據(jù)支持9價(jià)疫苗與其他HPV疫苗互換使用。如果完成3劑4價(jià)HPV疫苗接種后擬接種9價(jià)，則至少間隔12個(gè)月后才能開(kāi)始接種，且接種劑次為3劑。
Q4：正在接種2價(jià)或者4價(jià)宮頸癌疫苗，可以換成9價(jià)宮頸癌疫苗接種嗎？
A：根據(jù)WHO立場(chǎng)文件建議，由于對(duì)3種宮頸癌疫苗互換使用的安全性及免疫效果的相關(guān)研究資料十分有限，而這些疫苗在特性、適應(yīng)癥等方面各不相同，因此不建議在宮頸癌疫苗各自的免疫程序內(nèi)進(jìn)行互換接種。在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，全程接種完一種疫苗，就是最好的！
Q5：感染過(guò)HPV，還可以接種疫苗嗎？
A：如果感染的只是某種類(lèi)型的HPV，接種宮頸癌疫苗可以預(yù)防其它HPV型別的感染或者相同HPV型別的再次感染。但是，女性朋友要了解的是，目前上市的宮頸癌疫苗均為預(yù)防性疫苗，對(duì)已經(jīng)存在的HPV感染及相關(guān)病變不會(huì)產(chǎn)生治療效果，也不能防止病變的進(jìn)展。
Q6：接種宮頸癌疫苗可以保護(hù)多長(zhǎng)時(shí)間？接種前需要做HPV檢測(cè)嗎？
A：宮頸癌疫苗已在全球范圍內(nèi)廣泛應(yīng)用，被證明安全且具有很好的免疫原性，都能提供長(zhǎng)時(shí)間的保護(hù)。
需要注意的是，疫苗接種不能取代常規(guī)宮頸癌篩查，也不能取代預(yù)防HPV感染和性傳播疾病的其他措施。因此，常規(guī)宮頸癌篩查仍然極為重要。此外，接種宮頸癌疫苗前，不需要做HPV檢測(cè)。
Q7：少數(shù)特殊疾病人群使用免疫球蛋白，在接種宮頸癌疫苗時(shí)有哪些要求？
A：針對(duì)這類(lèi)疾病的女性人群，在接種宮頸癌疫苗前3個(gè)月內(nèi)避免使用免疫球蛋白或血液制品。
Q8：免疫力低下的人群，接種宮頸癌疫苗有效果嗎？
A：與其他疫苗一樣，免疫力低下人群，如接受免疫抑制藥物（全身性多劑量的類(lèi)固醇、抗代謝藥、烷化劑、細(xì)胞毒性藥物）治療的人群，接種宮頸癌疫苗可能無(wú)法誘導(dǎo)正常的免疫應(yīng)答。
Q9：接種宮頸癌疫苗后常見(jiàn)的不良反應(yīng)有哪些？
A：與正在使用的其他疫苗類(lèi)似，接種宮頸癌疫苗后常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括局部不良反應(yīng)和全身不良反應(yīng)。局部不良反應(yīng)有：疼痛、瘙癢、腫脹、紅斑、硬結(jié)；全身不良反應(yīng)有：發(fā)熱、頭痛、疲勞、肌痛、腹瀉、惡心等等；偶見(jiàn)有下腹痛、月經(jīng)不規(guī)律、過(guò)敏性皮炎、冷汗、出汗不良性濕疹等。這些不良反應(yīng)絕大多數(shù)為輕至中度，且短期內(nèi)能自行緩解，不用擔(dān)心。
最后，武漢市疾控中心專家提醒，宮頸癌是目前唯一一個(gè)病因明確、可以預(yù)防的癌癥，而預(yù)防的關(guān)鍵就在于一個(gè)“早”字。宮頸癌從感染到發(fā)病過(guò)程漫長(zhǎng)，是可防、可控、可治的，對(duì)疾病的早期認(rèn)識(shí)、早期預(yù)防、早期診斷、早期治療，進(jìn)而采取綜合防治的措施，才是對(duì)女性朋友健康的最好保護(hù)！
