感染新冠病毒后會不會二次感染？哪些人群二次感染的可能性大一些？一個人有可能因為毒株不同而發(fā)生多次感染嗎？隨著新冠病毒感染者人數(shù)的增多，二次感染成為不少人關(guān)注的熱點。針對當(dāng)前大家關(guān)心的熱點問題，12月30日，極目新聞“可防可治 不怕不慌”系列直播特別邀請到武漢市中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師葉勝蘭，為廣大網(wǎng)友答疑解惑，極目新聞全平臺共計20萬網(wǎng)友觀看了本場直播。
抗原轉(zhuǎn)陰幾周內(nèi)再次測出陽性，絕大多數(shù)是“復(fù)陽”
極目新聞：近日據(jù)外地媒體報道，四川的張女士抗原轉(zhuǎn)陰后開始上班，然而僅僅過了五天又開始頭疼、頭暈，體溫達到40.7℃，用抗原試劑盒一測又顯示為陽性。據(jù)張女士介紹，這一次的癥狀比第一次還要難受很多。張女士的這種情況屬于復(fù)陽還是二次感染？為什么會出現(xiàn)這種“復(fù)陽”的情況？
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葉勝蘭：這種情況應(yīng)該屬于復(fù)陽，這類情況絕大多數(shù)是因為個體體內(nèi)病毒并沒有被完全徹底清除，但病毒載量已經(jīng)下降至低于抗原檢測下限，由于上呼吸道咽拭子取樣的病毒載量較低，抗原檢測出現(xiàn)了“假陰性”導(dǎo)致的，給人造成了一種痊愈的錯覺。當(dāng)短期出現(xiàn)免疫力低下時，這些潛伏的病毒會抓住機會迅速增殖反撲，進而引起明顯的臨床癥狀，我們可以將其理解為復(fù)發(fā)。因此，雖然感染癥狀會在一周左右消失，但我們的身體仍需休息和補充營養(yǎng)。這個修復(fù)時間可能耗時數(shù)周。
極目新聞：二次感染和復(fù)陽有什么區(qū)別？應(yīng)該怎么區(qū)分？
葉勝蘭：“復(fù)陽”是指感染者在癥狀基本消失、核酸或抗原檢測陰性之后較短時間之內(nèi)，再次檢測核酸、抗原又變成陽性。此時檢出的只是病毒的殘留片段，數(shù)量較少，而不是致病的完整活病毒，不具備傳染性。“二次感染”相當(dāng)于一次新的感染，是痊愈后的再次感染，一般來說，可有臨床癥狀出現(xiàn)，并且核酸載量較高，具有傳染性。
一般情況下，在出現(xiàn)抗原陰性后，幾周內(nèi)再次檢查出陽性的患者，不是“二次感染”，而是“復(fù)陽”。
極目新聞：以目前的臨床情況來看，“復(fù)陽”概率高嗎？
葉勝蘭：目前從臨床情況來看，復(fù)陽的概率并不高，復(fù)陽的人大多只進行了一次抗原檢測，結(jié)果是陰性后就以為自己已經(jīng)康復(fù)。因此，患病期間大家應(yīng)注意休息，規(guī)范治療，大量飲水，在癥狀消失、出現(xiàn)抗原陰性時也不要放松警惕，連續(xù)進行3天測量，若均為陰性，則復(fù)陽的可能性較小。
四類人群二次感染概率較高，需格外注意
極目新聞：二次感染的概率有多高？哪些人群發(fā)生“二次感染”的可能性較大？
葉勝蘭：免疫力正常的人群發(fā)生二次感染的概率是極低的。二次感染可能性較高的人群包括：1、免疫功能低下的人群，比如患慢阻肺、糖尿病、腫瘤等基礎(chǔ)疾病的老年人免疫功能有退化，感染康復(fù)后，保護力維持的時間就比較短。還有三歲以下的嬰幼兒，免疫功能尚未健全，康復(fù)之后獲得保護力的時間也可能比較短；2、艾滋病患者或免疫抑制劑使用者等免疫缺陷人群，他們的保護力持續(xù)時間也比較短，二次感染的風(fēng)險比較大；3、高風(fēng)險崗位的人群。比如醫(yī)護人員、公共交通人員、社交人員等。他們平時和人接觸比較多，被傳染的風(fēng)險也比較高，需要更加注意。
極目新聞：一個人有可能因為毒株不同而發(fā)生多次感染嗎？
葉勝蘭：這種情況是有可能的。人體在新冠病毒感染后，由于免疫系統(tǒng)已在發(fā)揮作用，短時間再次感染相同或者不同新冠病毒變異株的可能性較小。但從目前的數(shù)據(jù)來看，奧密克戎毒株二次感染風(fēng)險高于原來的毒株，包括德爾塔和原始毒株。
感染之后對與這個病毒相近的變異株有交叉保護，但是如果病毒繼續(xù)變異，或者是一些關(guān)系比較遠的毒株，感染風(fēng)險會增加。因此，短期內(nèi)被BA.5.2病毒株感染后，再次被BF.7感染的可能性比較低。二次感染一般是變異株的突破感染，所以從長時間看，不同的病毒株，存在反復(fù)感染的可能性。
極目新聞：還有一個大家很關(guān)心的問題，二次感染后，癥狀會加重嗎？
葉勝蘭：一般不會。由于此前感染產(chǎn)生了免疫力，之后再被感染時，癥狀會相對較輕，重復(fù)感染的影響一般來說比較輕。但是，每次感染都是獨立事件，不能排除會有小部分個體出現(xiàn)更嚴(yán)重的情況。這和病毒變異、基礎(chǔ)疾病、高齡、肥胖、吸煙等因素都有很大關(guān)系，所以我們還是應(yīng)該更加謹(jǐn)慎地做好防護，以少感染、晚感染為防護目標(biāo)。
葉勝蘭工作照（武漢市中心醫(yī)院供圖）
陽康后仍有二次感染風(fēng)險，先別急著摘口罩
極目新聞：有很大一部分人感染過新冠病毒后有這樣一種心態(tài)，我已經(jīng)“陽”過了，就不怕了，可以不戴口罩了。元旦和春節(jié)馬上就要到了，可能還有不少“陽康”的人群約著互相串門，您對此怎么看？
葉勝蘭：目前仍不建議這樣做，因為就傳播原理而言，從三年前的原始毒株到現(xiàn)在的奧密克戎，新冠病毒的傳播均以飛沫途徑為主。飛沫大小一般小于10微米，最遠可以擴散至8米左右，因此僅靠保持社交距離，達不到預(yù)防效果。擋住飛沫的最直接方式，就是戴口罩。即便環(huán)境擁擠、社交距離難以保持，戴口罩依舊是預(yù)防新冠的有效防線。雖然陽康之后機體會存在一段時間的保護力，但這不代表我們就可以不做防護隨意去人多的地方，無論是“陽了”，還是“陽康了”，口罩該戴還是得戴。科學(xué)有效地戴口罩，加強手部衛(wèi)生，少聚集、嚴(yán)防護、保持社交距離才能在康復(fù)后預(yù)防二次感染。
極目新聞：陽康后有必要接種疫苗預(yù)防再次感染么？多久以后可以接種？
葉勝蘭：從科學(xué)上說，最優(yōu)選擇是轉(zhuǎn)陰后等6個月左右，然后再去打疫苗。打疫苗，為的是降低“再感染”、重癥和死亡的風(fēng)險。
已經(jīng)感染過的人群短期內(nèi)機體存在大量的新冠病毒抗體，并且免疫細胞已經(jīng)記住了新冠病毒這個敵人，如果短期內(nèi)病毒卷土重來，它們會迅速拉響警報，立刻產(chǎn)生對應(yīng)病毒的抗體來消滅病毒。這在科學(xué)上叫做“免疫記憶”。而且患病期間，身體的免疫系統(tǒng)經(jīng)歷了一場惡戰(zhàn)，“陽康”之后身體的免疫系統(tǒng)也是需要休息的，短期之內(nèi)不宜“再戰(zhàn)”。所以，“陽康”的人只需要保護好自己，帶好口罩，健康飲食，6個月后再接種疫苗就能加強自身的免疫屏障。
極目新聞：“陽康”后究竟怎么做能盡量避免再感染？尤其是元旦和春節(jié)馬上就要到了，“陽康”人群應(yīng)該如何做好個人防護？
葉勝蘭：“陽康”后重點在于不要放松警惕，不要降低防護標(biāo)準(zhǔn)。冬春季還有其它的呼吸道傳染病，比如流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒等，所以需要注意避免受寒，做好保暖；規(guī)范佩戴口罩，注意室內(nèi)通風(fēng)；勤洗手，加強手消毒；短期內(nèi)不要高強度工作，給身體半個月至一個月的調(diào)養(yǎng)期；保持良好的生活習(xí)慣，適當(dāng)鍛煉身體，合理膳食；保持安全社交距離，注意咳嗽禮儀等；有基礎(chǔ)疾病的人群和老年人應(yīng)在1至3個月內(nèi)進行健康監(jiān)測，以防基礎(chǔ)疾病進展或復(fù)發(fā)。
