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北京通報(bào)30起醫(yī)保騙保典型案例（主題）

中工網(wǎng)北京4月24日電 （工人日報(bào)-中工網(wǎng)記者甘皙）記者今天從北京市醫(yī)保局獲悉，為筑牢醫(yī)保基金安全防線，營造社會關(guān)注并自覺維護(hù)醫(yī)療保障基金安全的良好氛圍，北京市醫(yī)保局日前公布30起典型案例，涉及參保人員通過偽造生存證明材料騙取醫(yī)保待遇、開具藥品后轉(zhuǎn)賣騙保、冒名就醫(yī)、社保卡外借他人使用、使用本人社保卡為他人開藥等違法違規(guī)行為。

2020年5月至2021年2月，馮某在昌平區(qū)某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站多次編造幫助親友代開藥的虛假理由，利用楊某、黃某、徐某、宗某等人的社保卡開藥，騙取醫(yī)保基金12825.96元。經(jīng)法院判決，馮某犯詐騙罪，判處有期徒刑一年，罰金人民幣一萬元；在案扣押12825.96元發(fā)還昌平區(qū)醫(yī)保局。

2016年1月至2019年12月，牛某將自己的社保卡借給其妻子的妹妹看病開藥使用。經(jīng)核查，涉及違規(guī)費(fèi)用132559.98元。北京市西城區(qū)醫(yī)保局追回違規(guī)費(fèi)用，對參保人牛某予以停卡處理，此案移交公安機(jī)關(guān)處理。

2022年7月，北京市醫(yī)保局接舉報(bào)線索，反映參保人劉某某存在用社保卡購買與自己病情不相符的慢性病藥物。北京市醫(yī)保局調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，參保人劉某某存在用本人社保卡為他人開具高血脂、高血壓藥物的情況。經(jīng)核查，涉及違規(guī)費(fèi)用6128.52元。北京市醫(yī)保局追回違規(guī)費(fèi)用，對參保人劉某某進(jìn)行警示教育。