新華社北京12月31日電 題：全力以赴做好重癥患者救治——新華社記者直擊重癥救治一線
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新華社記者
隨著新冠病毒感染者人數(shù)增多，一些地方迎來重癥救治高峰，ICU壓力猛增，重癥患者救治成為當(dāng)前工作的“重中之重”。
統(tǒng)籌調(diào)配醫(yī)療資源，擴(kuò)容醫(yī)院重癥床位，醫(yī)護(hù)人員24小時(shí)晝夜不舍……連日來，醫(yī)護(hù)人員爭(zhēng)分奪秒搶救生命，全力救治重癥患者。新華社記者在北京、黑龍江、山西等地多家醫(yī)院進(jìn)行實(shí)地探訪。
擴(kuò)充床位，全力救治每一位重癥患者
冬日的哈爾濱，寒風(fēng)陣陣。在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，從急診到ICU，醫(yī)護(hù)人員緊急奔走，一片忙碌。連日來，這里的急危重癥患者已經(jīng)達(dá)到140多人。
“面對(duì)患者急劇增加、醫(yī)護(hù)人員減員，我們迎難而上，千方百計(jì)調(diào)度資源。不少醫(yī)生帶病上崗，只為全力救治每一位重癥患者。”醫(yī)院院長于凱江說，醫(yī)院將重癥醫(yī)學(xué)科原有的132張床位緊急擴(kuò)容到143張，多方調(diào)度呼吸機(jī)，60名具備豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士輪班周轉(zhuǎn)。
隨著疫情防控措施優(yōu)化調(diào)整，新階段防控主戰(zhàn)場(chǎng)逐步轉(zhuǎn)移到醫(yī)療救治上來。國家衛(wèi)健委多次強(qiáng)調(diào)，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制和急危重癥搶救制度，不得以任何理由推諉或拒絕新冠病毒感染者就診，滿足患者就醫(yī)需求。
近一段時(shí)間，發(fā)熱門診的診療需求增加比較快，供需矛盾比較突出。國家衛(wèi)健委采取了一系列措施滿足患者診療需求。
“收治病人是我們當(dāng)前的第一要?jiǎng)?wù)。”目前，北京協(xié)和醫(yī)院、北大醫(yī)院、人民醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、朝陽醫(yī)院等急診數(shù)量超出往常約一倍，醫(yī)院盡最大可能增設(shè)床位、調(diào)配醫(yī)護(hù)，持續(xù)開展專業(yè)醫(yī)護(hù)人員重癥理論和實(shí)操培訓(xùn)，確保重癥需求增加時(shí)能夠迅速“頂上”。
山西白求恩醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科病床從30張?jiān)黾拥?4張；北京朝陽醫(yī)院組建綜合救治病區(qū)，累計(jì)收治重癥患者500余名；哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院按照綜合診療結(jié)果，將病情平穩(wěn)的患者盡快轉(zhuǎn)出重癥病床，加快重癥床位周轉(zhuǎn)。
國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長焦雅輝表示，一些正在經(jīng)歷重癥救治高峰的省份正進(jìn)一步擴(kuò)容和改造定點(diǎn)醫(yī)院、亞定點(diǎn)醫(yī)院，增加二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重癥資源，重點(diǎn)拓展三級(jí)醫(yī)院的重癥醫(yī)療資源，盡全力滿足更多危重患者需求。
北京協(xié)和醫(yī)院副院長杜斌等重癥救治專家表示，作為重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)務(wù)工作者，我們都有一個(gè)堅(jiān)定的信念——決不放棄。在救治過程中，對(duì)有重癥風(fēng)險(xiǎn)的患者進(jìn)行早期識(shí)別、早期治療至關(guān)重要。我們要把重癥救治資源用在最需要的人身上，更好地保護(hù)人民生命健康。
分秒必爭(zhēng)，只為早日度過危險(xiǎn)期
爭(zhēng)分奪秒搶救生命的急診，是當(dāng)前醫(yī)療救治的另一“重地”。
“馬上救治，快！”一名哈爾濱市民在感染新冠病毒后，出現(xiàn)心慌氣短、呼吸困難等癥狀，迅速發(fā)展成心源性休克，危及生命。急危時(shí)刻，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院立即開辟綠色通道，心內(nèi)科主任于波團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間進(jìn)行快速診療，為患者使用ECMO機(jī)器代替心肺功能，終于度過危險(xiǎn)期。
“新冠疊加心肌炎，病情進(jìn)展迅速，早一分鐘搶救，就多一分希望。”于波說，面對(duì)持續(xù)增多的患者，醫(yī)護(hù)人員通宵奮戰(zhàn)，他們最大的愿望就是讓患者化險(xiǎn)為夷，病情早日平穩(wěn)。
面對(duì)嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，醫(yī)護(hù)人員晝夜不舍，堅(jiān)守在重癥救治一線。
病床前的監(jiān)護(hù)治療儀器，不時(shí)發(fā)出“滴滴滴”的提示音。記錄患者信息、檢查生命體征，調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，為他們翻身、排痰、調(diào)整補(bǔ)液速度……在山西白求恩醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，醫(yī)護(hù)人員緊張而有序地忙碌。
“我們不是一個(gè)人在戰(zhàn)斗，有醫(yī)院強(qiáng)大的后盾，一定能夠度過艱難時(shí)刻。”醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長武文靜說，醫(yī)護(hù)人員全員24小時(shí)待命，病區(qū)滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，守護(hù)好生命最后一道防線。
為了最大限度地保障重癥救治，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院集結(jié)重癥、呼吸、感染、心內(nèi)等多學(xué)科專家組成會(huì)診專家組，每天對(duì)重癥患者進(jìn)行綜合診療，防止向危重癥轉(zhuǎn)化。
關(guān)口前移，最大程度化解高峰
為進(jìn)一步做好患者診治分流工作，當(dāng)下各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都行動(dòng)起來，為重癥救治發(fā)揮好兜底保障作用。
“我們發(fā)起了總動(dòng)員，盡可能將風(fēng)險(xiǎn)關(guān)口前移。”黑龍江省哈爾濱市延壽縣人民醫(yī)院副院長孫萬新說，當(dāng)?shù)亟M織各鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部、村干部、村醫(yī)等，對(duì)高齡、有基礎(chǔ)疾病等高風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行網(wǎng)格化管理，每天通過微信、電話等方式進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)，一旦有重癥風(fēng)險(xiǎn)立即和醫(yī)院聯(lián)絡(luò)，重癥患者及時(shí)向三甲醫(yī)院轉(zhuǎn)診。
加開診室，擴(kuò)大候診區(qū)域；在患者預(yù)檢分診的同時(shí)，按患者疾病輕重程度進(jìn)行分流管理，側(cè)重重癥患者救治……目前，全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建成發(fā)熱診室（門診）占比45%，建設(shè)具有預(yù)檢分診功能的發(fā)熱哨點(diǎn)占比52%。
“以往，我們要求醫(yī)生在48小時(shí)內(nèi)回復(fù)，現(xiàn)在是10分鐘之內(nèi)回復(fù)，問診人數(shù)從原來一天20多個(gè)增長到100多個(gè)。”黑龍江省醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院主任尤敏介紹，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開通新冠門診、發(fā)熱門診等服務(wù)，實(shí)現(xiàn)無接觸就診，有助于削減線下就診高峰。
為進(jìn)一步應(yīng)對(duì)季節(jié)性流感、新冠病毒感染等患者就醫(yī)需求，北京等多地利用空置方艙醫(yī)院或體育館、展覽館等場(chǎng)地，開設(shè)簡(jiǎn)易發(fā)熱門診，為市民提供診療、開藥等服務(wù)，緩解各醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診的壓力。（記者楊思琪、董瑞豐、俠克、馬曉媛）
